בקשה לאישור לימודי חוץ – שנה"ל תשפ"ד – ביה"ס יסודיים ועל-יסודיים

תאריך*
DD סלאש MM סלאש YYYY
פרטי הילד/ה:*
שם משפחה שם פרטי תעודת זהות
תאריך לידה:*
DD סלאש MM סלאש YYYY
מוסד לימודים שנה קודמת:*
ביה"ס/ גן כיתה סוג חינוך
פרטי הילד/ה:
שם משפחה שם פרטי תעודת זהות
תאריך לידה:
DD סלאש MM סלאש YYYY
מוסד לימודים שנה קודמת:
ביה"ס/ גן כיתה סוג חינוך
הצהרת ההורה:
אני ההורה של הילד/ים שפרטיו כתובים מעלה
בעל/ת מספר זהות:*
כתובת:*
כתובת רחוב
טלפון:*
מצב משפחתי:*
- רווק/ה
- נשוי/אה
- גרוש/ה*
- פרוד/ה*
- אלמנ/ה
* טופס שלא יצורפו אליו כל המסמכים הנדרשים לא יטופל. * במקרה של הורים גרושים/ פרודים יש למלא "כתב הצהרה והתחייבות בענייני חינוך להורים גרושים/ פרודים".
אימייל:*
פרטי הבקשה:
שם בית הספר המבוקש כיתה בעיר/ מועצה מקומית
סיבות הבקשה:
חתימת ההורה:*
חובה לצרף צילום ספח תעודות זהות של שני ההורים פתוח שבו כל הפרטים האישיים כולל פרטי הילד.*
שחרר קבצים כאן או

Max. file size: 64 MB.
הח"מ יישא בכל אחריות בגין נזקים שייגרמו היה והמידע שנמסר אינו נכון.

הצהרת ההורה: