טופס בקשה לקבלת מידע בדואר אלקטרוני

אנו הח"מ, הורי התלמיד/ה (או, אפוטרופוסים בהעדר הורים):
תאריך*
MM סלאש DD סלאש YYYY
מבקשים בזה מהשירות הפסיכולוגי-חינוכי רמת השרון לשלוח לנו את המידע:
שם הילד/ה
ראשון אחרון
מס' תעודת זהות*
תאריך לידה*
סוג המידע*
לשלוח מידע אל דואר אלקטרוני*
לשם כך, אנו נשלח מייל לכתובת השירות הפסיכולוגי-חינוכי מהכתובת שלעיל shapacha@ramat-hasharon.muni.il , בבקשה לקבל את המידע המתואר וזאת על מנת למנוע טעויות בשליחת הדוא"ל.
שם ההורה*
ת.ז*
דואר אלקטרוני
חתימת ההורה*
תאריך*
MM סלאש DD סלאש YYYY
שם ההורה*
ת.ז*
חתימת ההורה
תאריך*
MM סלאש DD סלאש YYYY
שם
ראשון אחרון

אנו הח"מ, הורי התלמיד/ה (או, אפוטרופוסים בהעדר הורים):